高血压高血脂是否会影响听力？

2017-11-23

高血压高血脂是否会引起听力下降？在临床上，其实大多数的原发性高血压病病因是不太明确的，或者说病因尚不明了，但对于造成高血压现象的几种基本机制还是有较为明确方向性指向的，要弄清高血压高血脂是否会造成听力下降，我们先得弄清高血压和高血脂现象的机制。

先说血压（通常我们所讲的血压是指心脏至毛细血管段的动脉血压）是如何形成的，血压用一句话来讲就是“血管中流动的血液对血管壁的侧压力”。正如我们城市的自来水一样，必须有压力水才能流动。有所不同的是正常人的血管像橡皮管一样是有弹性的。可以收缩和舒张，血液循环系统主要包括心脏和血管，大家可以简单理解血管网像树形状一样有主干大血管、小血管和细支毛细血管等，是一个相对密闭的系统，所谓相对密闭就是从心脏泵出去的血经过相对密闭的动脉血管网到达全身各部位后再经过相对密闭的静脉血管网绝大多数还会回到心脏的一个循环，心脏是这个密闭循环的水泵，不断的把从静脉血管回到心脏再经过肺换气的血再泵到动脉血管，血压产生的原因主要就来自这两方面，一是心脏的泵血动力，一是血管对泵血动力的阻碍力。

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某些生理状态下，如人体剧烈运运时由于心跳（泵血功能增强）加速和心肌收缩加强，可以引起血压升高，而安静状态下心脏如无病变影响血压的主要血管的舒张和收缩情况。正常人体三种血管（大血管、小血管、细支及毛细血管）舒张状态下总和体积最大的是细支血管及毛细血管，因其体积最大自然其收缩和舒张就成为影响血压高低的最重要因素。大、小血管会在心脏泵血时随内部压力增加而扩张，心脏不泵血压力减小时而收缩以维持血液流动。

而对血压影响最大的毛细血管舒张和收缩比较复杂，受多种神经、体液及局部等多因素调节，正常状态下其大部分处在舒张状态，血压自然的维持下正常范围内（140/90毫米汞柱以下），当多种因素造成毛细血管舒张状态或舒张的功能受到影响时，如血管硬化（如经常吸烟者常见细小血管粥样硬化、自然衰老硬化等）、毛细血管痉挛（遗传因素、经常性高度精神处于紧张状态、长期噪音影响等）、广泛性的毛细血管炎症（高半胱氨酸）等等，都会影响到细支及毛细血管的舒张收缩功能（把血管当皮筋来看就老化后失去弹性），进而造成细支毛细血管循环血量减少，而这些血液只能存留在大血管和小血管，势必造成整个动脉系统压力升高，形成高血压。

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再说说血脂升高的成因，主要为摄入和消耗不平衡，摄入太多饱合脂肪酸，或者个体基因原因造成。摄入消耗不平衡，大家可能会想说我吃的肥肉并不多呀，事实上很多食物中都含有脂肪，包括一些大家认为是素食的食品，另外很多淀粉类（如馒头、米饭）、糖进入体内后如果不能通过体力活动有效消耗掉，他们也会通过生化途径变为脂肪。当一个人摄入较多而消耗不足时（运动），这些脂肪就会在体内部分组织蓄积（主要为甘油三脂、胆固醇、极低密度指蛋白等），发展下去就会使血液中的血脂甚至血糖升高。

另外从摄入脂肪种类的不同也会影响到血脂，在医学上可以将人摄入的脂肪根据其化学氢链结构不同分类为三种，一种为饱和脂肪酸，一类为不饱和脂肪酸（分单和多不饱和脂肪酸），还有一种为反式脂肪酸。饱和脂肪酸主要来自动物油，比如猪油，动物油脂中除了鱼类其它的都属于饱和脂肪酸；不饱和脂肪酸大多为植物油，如菜籽油，也有少数植物油为饱和脂肪酸，比如棕榈油、椰子油；反式脂肪酸主要存在于目前大量使用于工业化食品加工的氢化植物油、蛋糕及油炸时间长的油脂，从增高血脂和增加血管硬化程度的角度来说，这三种油脂中最坏的为反式脂肪酸，其次为饱和脂肪酸，他会都会增加高血脂的风险。对血脂控制有好的作用的为多不饱和脂肪酸（不饱和脂肪酸分为单不饱和和多不饱和）。含多不饱含脂肪酸较高的植物油依次为橄榄油、菜籽油（建议食用转基因双低菜籽油，低芥酸对消化系统刺激少）、花生油（花生储存过程易生黄曲霉毒素，为第一类强致癌物，不建议食用）。

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如果吃了太多没有良好的运动习惯，或者有长期食用不健康的食用油饮食习惯，这种积累达到一定程度就会造成血液中的脂质成份增高，随后血糖也会增高，使血液粘稠度增加，血液在各种血管中的流动速度会受到影响。尤其细支及毛细血管。

提到高血脂高血压现象时我们都提到了细支及毛细血管硬化及血液粘稠度增加减慢血流速度。那么细支及毛细血管的主要功能是什么？细支毛细血管是血液中携带的氧、糖、水份、维生素、矿物质等多种营养成分递送给组织器官细胞（如神经细胞、脑细胞、肝细胞、粘膜细胞等几乎机体内所有细胞都需要细支毛细血管所带来的养份）的重要场所，当细支及毛细血管血液粘稠度、血液流速及血管本身发生各种病变时（如吸烟不良习惯相起的小动脉粥样硬化），各种养份递送的功能就会受到影响，使局部组织（包括耳蜗在内的各种功能器官）得不到养份（如缺氧），时间较长后会发生代谢异常，细胞所能实现的功能也受到影响（如心肌缺血缺氧会造成心脏相就区疼痛进而造成泵血功能异常就是冠心病，脑部短暂缺血缺氧会造成短暂性意识不清就是脑中风）。

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另外，因为细支毛细血管病变，血液粘稠度增加可造成血液中有些成份更易在血管壁沉积，时间长了会彻底堵塞局部细支及毛细血管造成局部细胞彻底坏死而功能丧失（如脑梗塞、心肌梗塞等）。前边我们还提到了由于细支血管及毛细血管在多种原因影响下变硬脆性变大，血压增高还极易引起局部出血。造成相应功能障碍（如脑出血造成意识障碍、运动障碍等）。

耳部细胞（感音毛细胞、神经细胞等）为机体的一部分，也受局部血液灌流影响，血压及局部血管功能是否正常的会影响到耳部血液灌流，内耳动脉血供主要来自椎基底动脉部分，无侧支循环，如果局部血液循环障碍必须会造成相应细胞的功能障碍甚至坏死，最容易损伤的就是耳蜗内的神经细胞（如毛细胞及支持细胞），造成听力损失现象，这种现象发生大多情况是缓慢进行性，偶尔也可能会快速发生。

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高血压高血脂病人因为更容易引起体内重要的器官病变（如心、脑），所以听力和这些疾病的关系很平时不被关注，但很显然高血压高血脂对于听力是肯定是有影响的，只是不一定会那么明显的表现出来，不象影响到心脑那样严重而已。

大多数高血压高血脂的发生其实和一个人长时间的饮食及生活习惯有密切关系。比如根据流行病学调查，从事体力劳动的人高血压高血脂的发病率要比脑力劳动的人低，肥胖的人较正常体重的人高血压高血脂发病率要高很多，常期摄入反式脂肪酸（油炸食品、氢化植物油、植脂末等含量较高）和动物油脂群体高血压高血指发病率高等等。从这些方面就能说明常期坚持运动、注意饮食合理性对于减小高血压高血指发生机率是多么重要。

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