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过敏性紫癜诊疗过程中常见的4个问题

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过敏性紫癜治疗是大家最为关注的问题，那么过敏性紫癜治疗过程中常遇到哪些问题呢？应该如何解决？下面我们请来了我国著名的中医紫癜王胡桂生主任为大家来解答这个问题：

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1、不典型症状起病的误诊问题

典型皮疹对过敏性紫癜的诊断十分重要，但是仅有50%的患者以典型皮疹为首发症状出现，而且在以其他系统症状为首发症状就诊时，很容易误诊。其中最容易误诊的是以胃肠道症状为首发症状的患者。过敏性紫癜累及胃肠道的比例为63%，但据统计其中大约有36%的患者先出现胃肠道症状后出现出血点，患者的症状多样，轻症仅表现为轻微腹痛，重的可表现为急腹症。

此外，患者可出现生殖器出血，引起阴囊水肿、阴茎水肿、阴茎持续勃起;肺部病变可出现肺出血；病变在脑部可出现头痛，偶有抽搐、精神症状以及行为改变，这是由于颅内的血管炎引起的。这些都是应该引起注意的。

2.关于复发的问题

百变紫癜就是医学上用来说明过敏性紫癜复发的现象，复发是过敏性紫癜患者的一个难题，大约有30%的紫癜患者会复发，但就像其他过敏性疾病一样，目前还没有很好的方法彻底防止复发，以下3个措施供参考运用：

消除病因，彻底清除感染灶

感染是过敏性紫癜复发的主要原因，尤其是上呼吸道感染。感染原主要是细菌、病毒、寄生虫、支原体等。其中以溶血性链球菌最为多见。

注意饮食

本病的患者常为特异性体质，对于易引起过敏的食物，如生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品要注意避免;肉类、海鲜、鸡蛋、牛奶等高蛋白食品尽量少食。

注意居住环境

尽可能避免居住环境中的过敏原，必要时更换居住环境。

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3、关于肾脏受累的问题

肾脏受累一般在皮疹出现后几天到几周左右出现。对于典型肾脏症状，如水肿、高血压、血尿、蛋白尿、肾病综合征和肾功能不全时，诊断比较容易;对于轻微尿改变的，国内一般以尿蛋白(+)和尿红细胞>5个/高倍镜或2-3个/高倍镜作为诊断标准。紫癜病有肾脏损害的患者要尽可能长期随访，尽管患者在初诊时症状轻微但是有可能会在以后发生慢性肾脏损害，发生损害的概率为1%-5%，其中<1%的患者进展为终末期肾病。如果患者在初诊时尿常规是正常的，建议随访至少6个月的尿常规检查，如果6个月时尿常规仍为正常，不用再随访，因为此时无资料显示会出现肾脏损害。

肾脏损害的处理过去认为本病早期应用糖皮质激素治疗可使IgA产生减少或阻止IgA沉积于肾小球系膜，减轻炎性反应，但近期已不建议早期单独使用激素。对于肾脏严重受累或是肾脏活检出现>50%的新月体时，使用大剂量的强的松联合硫唑嘌呤或环磷酰胺对逆转疾病进程有意义。

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4、关于糖皮质激素的使用问题

肾上腺皮质激素能抑制抗原-抗体反应，具有抗过敏及改善血管通透性的作用。一般病例无需用激素治疗，对严重血管神经性水肿、胃肠道出血等可酌情应用。但是需要指出的是，目前对于胃肠道出血患者使用激素是有争议的，短期使用激素对于快速缓解腹痛有效，在密切监视及有效支持治疗下可以使用，在疼痛缓解时注意有可能会有胃肠道穿孔并发症。由于累及肾脏患者的预后较差，曾有学者建议在过敏性紫癜早期尚无明显肾脏病变时使用激素以减少肾脏并发症，但是近期进行的在紫癜患者中的一项随机对照试验研究表明，患者使用强的松以及安慰剂对1年内是否出现肾脏受累并无明显差别。因而有观点认为激素的使用对防止复发以及缩短病程并无益处。

总之针对过敏性紫癜的治疗四大问题，最主要的问题还是应该科学就诊，合理运用中西医的医学技术进行治疗，应该说在治本之上，中医诊治具有不可比拟的优势，大部分经西医治疗没有办法的情况下，运有中医治疗获得良好的疗效，大部分都可以完全康复。