学术进展 | 各国卒中二级预防指南推荐血压需严格达标、平稳持久学术好帮手

博先生

我国卒中患者预后不佳，存在高复发率、高致死率、高致残率等主要特征

各国卒中二级预防指南推荐血压需严格达标、平稳持久降压

高血压是卒中患者的首要危险因素，血压管理需严格达标，兼顾平稳降压。随血压水平升高，卒中再发风险上升，众多研究显示血压降至＜140/90mmHg，可显著降低卒中复发风险。血压变异性增加导致内皮损伤，动脉粥样硬化，最后引发卒中，且与脑卒中3个月后功能预后显著相关。

参考文献：

Medicine (Baltimore). 2017 Jun;96(26)_e7172

慢阻肺患者的气道张力下降；但血清转化生长因子α(TGFα)水平升高并导致气道重塑发生。假设TGFα过度表达可降低气道张力

博先生

TGFα可引起气道重塑，降低气道张力

气道壁内的TGFα表达增加与气道壁厚度增加及气道张力降低相关。部分修饰Egr-1基因很大程度上不影响TGFα的作用。提示TGFα信号通路可能通过降低气道张力，引起慢阻肺气流受限。

参考文献：

Kimberley Wang, Timothy Le Cras, Alexander Larcombe, et al.Transforming growth factor alpha produces airway remodelling and reduces airway distensibility[M]. 2017 ERS International Congress. PA386.

博先生

复杂性外科手术的结局随时间推移和地区的不同而不同。2017年6月，Jacob Budtz-Lilly博士等发表了对11个国家的完整性腹主动脉瘤(AAA)修复术后，患者围手术期死亡率的9年分析结果

完整性AAA修复术的9年结局评估

在这项大型国际队列中，完整性AAAs治疗的围手术期总死亡率持续降低，且EVAR数量已超过开放性手术数量。EVAR术后死亡率下降，而开放性手术的死亡率上升。小AAA治疗的围手术期死亡率，尤其是行开放性修复术者的死亡率仍相当大，应考量动脉瘤破裂的风险。

参考文献：

Budtz-Lilly J, et al.Eur J Vasc Endovasc Surg. 2017 Jul;54(1):13-20.

移植领域目前缺乏强有力的风险分层模型。本研究旨在建立一个预测移植肾失功的综合评分系统

博先生

IBOX评分系统—— 个体化移植风险评估的整合模型

研究纳入全球多中心4806例于2002年至2014年间行肾移植术的受者，旨在分析移植后7年移植物存活的风险预测模型，研究结果发现风险因素包括：扩大标准供者、间质纤维化/肾小管萎缩、移植物损伤状态(g和 ptc)、移植物功能(术后1年时的肾小球滤过率及尿蛋白/肌酐比值)、供者特异性抗体是否为阳性及其平均荧光强度(MFI)。IBOX评分模型区分度较佳(C-统计量= 0.80；95% CI = 0.76-0.84)

参考文献：

Alexandre Loupy, et al. 2017 ESOT. Abstract number: OS136

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