移植|壹点问医丨李铸：肝移植技术有哪些新突破？新冠肺炎|定点医院|缅甸|云南

齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员焦守广
肝移植是终末期肝病唯一有效的治疗方法，通过手术的形式，植入一个健康的肝脏到患者体内，使得末期的肝病患者的肝功能得到一个良好的恢复。近日，由齐鲁晚报·齐鲁壹点与中国红十字基金会、水滴公益联合打造的壹点问医·器官捐献与移植科普专场，邀请到了聊城市人民医院器官移植外科主任李铸，与大家聊一聊肝移植。

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近些年肝移植技术有哪些新的突破？
李铸表示，最初开展的肝移植是经典的全肝移植，这也是我们目前做得最多的一种肝移植术式。当然肝移植技术也在不断的拓展创新之中，近十几年，儿童活体肝移植、成人活体肝移植、离体在体劈离式肝移植，在大中心规模开展，在小中心零星开展。总的说来，它们都属于部分肝脏移植。它们主要采用亲属活体供肝、捐献供肝一肝多供的方式。亲属供肝可以降低排斥发生率，劈离式供肝可以救更多的病人。但对技术要求较高，尚在成熟推广之中。
当然还有紧急状态下的跨血型肝脏移植，近些年，也有了成熟的治疗模式，并且术后患者长期生存率得到有效的提高。
近1年，有为新冠患者实施的肝移植、艾滋病患者的肝移植等，也有零星的报导，需要较高的防护措施。
在肝脏移植局部技术方面，过去认为的门静脉四型血栓属于手术禁忌，现在通过门脉搭桥、肾静脉门静脉搭桥重建门脉血流的方式，使患者获得了救治，这些主要是我们中国的经验，这在全球处于领先的地位。
在肝移植免疫耐受方面，全球都在做积极的探索，在临床应用目前很少。
李铸表示，异种移植也是非常热门的话题，在大动物身上已经获得了进展，也许以后使用异种肝脏就可挽救患者，极大地突破供体受限的瓶颈。人工培育肝脏也是解决供肝的好思路，国外研究的较多，充满希望。
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