新冠肺炎|新冠病毒一变再变？山东省新冠肺炎医疗救治专家组组长董亮支招疫情|核酸|病毒|新冠病毒|接种

齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员秦聪聪
近期，全国多地通报出现新冠肺炎确诊病例，新冠病毒不断变异，外防输入、内防反弹压力持续存在，当前新冠肺炎疫情防控形势依然严峻。
山东第一医科大学第一附属医院山东省呼吸疾病研究所所长、山东省新冠肺炎疫情防控工作指挥部医疗救治专家组组长董亮表示，虽然变异毒株不断出现，但传染病的防治原则不变。具体来说，就是找出并隔离传染源，切断传播途径，让病毒的传染链消失。同时，接种疫苗，保护易感人群。

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变异毒株出现，防控原则不变
阿尔法、贝塔、伽玛、德尔塔、拉姆达……新冠病毒出现以来，已经先后衍生出多种变异毒株，在董亮看来，这些变异相当于新冠病毒在逃脱人类的防御。
据介绍，病毒，包括新冠病毒，很容易发生变异，这是由其生物学特性决定的。不断的变异，可以帮助它逃避抗体的识别。但是，随着技术的进步和科研、防控等技术人员努力，这些特点可以很快被人类掌握。
以德尔塔变异株为例，它的潜伏期缩短，病毒载量变高，随之带来传染性更强，毒力更强。不过，它仍然属于冠状病毒这个大类，尤其是德尔塔毒株并没有出现核心变异，其S蛋白受体结合区域（RBD）仍与野生型一致。
“因为核心没有变异，所以接种疫苗还是有效的。”董亮说。
据了解，新冠病毒进入人体细胞，最关键的“钥匙”是新冠病毒表面的S蛋白，它可以和人体细胞进行特异性结合，然后进入细胞内开始繁殖，导致新冠肺炎的发生。
当前，一些突破性感染病例的出现，让一些人开始担忧接种新冠疫苗是否还有效。对此，董亮介绍，接种疫苗后发生的感染，临床上称之为突破性感染。而事实证明，即便发生了突破性感染，但新冠疫苗依然在发生保护作用。临床发现，完成全程接种新冠疫苗的人，即便发生了感染，也多是轻型和普通型，其发生重症及死亡的风险也是大大减少的。因此，他呼吁，大家还是要尽量早接种疫苗，期待早日形成群体免疫，筑牢免疫屏障。
“变异是肯定的，而万变不离其宗，不管针对哪一种变异，我们都要遵循传染病的防治原则。”董亮说，具体来说，就是找出并隔离传染源，切断传播途径，让病毒的传染链消失。同时，接种疫苗，保护易感人群。
感染可能自愈，治疗以对症支持为主
董亮介绍，引起肺炎的原因有很多，包括但不限于细菌感染、病毒感染等。其中病毒性肺炎很常见，可以占到社区获得性肺炎的30%左右，只不过因为检查手段有限，很多患者在康复后都不知道是患过。随着检测手段的提高和对病毒性肺炎的重视，近些年对病毒性肺炎的诊断也越来越准确，同时也为治疗提供了有力依据。
区分新型冠状病毒肺炎与其他病毒性肺炎，虽然可能都会有咳嗽、发烧、胸闷、憋气等症状，是否有流行病学病史非常关键。即便有相应症状，还是要看是否有接触史。
董亮指出，在人类长期进化与发展过程中，人体的免疫功能是非常重要的。对于新冠肺炎，如果免疫系统足够强大，也不排除有自愈的可能。
“在定点医院，对于那些轻型、普通型的新冠肺炎患者，我们使用的治疗手段还是比较少的。”董亮说，一定要相信自身的免疫功能，包括其抗病毒的作用。虽然目前针对新冠病毒还没有明确的特效药，但通过对症支持治疗，依然取得了很好的效果。
【 新冠肺炎|新冠病毒一变再变？山东省新冠肺炎医疗救治专家组组长董亮支招】比如说，对缺氧的患者，通过供氧，防止出现呼吸窘迫综合征等其他合并症，对机体就是一种很好的支持。如果病情进展，呼吸机、体外膜肺氧合等也发挥着重要作用。如果出现其他脏器的一些并发症，也会有床旁血滤、人工肝等支持。
除此以外，新冠肺炎康复者血浆也是治疗中的一剂“良药”。董亮介绍，康复者血浆中有一些针对新冠病毒的抗体存在，这些抗体对病毒有直接的杀伤作用，能够帮助患者的免疫系统去战胜病毒。
“即使现阶段没有研发出特效药，我们也有信心把那些重型、危重型患者挽救过来。”董亮说。
隔离切断传染源，个人防护别松懈
对于新冠肺炎病例，除了对症、支持治疗，还有一项重要的治疗措施，便是隔离。
董亮介绍，传染病防控有“三部曲”，即切断传染源、切断传播途径，保护易感人群。传染源，即所谓的确诊病例，因此对确诊病例的隔离是非常有必要的。