据悉,我国高尿酸血症人数已达到1.7亿,是仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。并且随着人们生活水平的不断改善,高尿酸这种疾病在人群中的发病率也不断提高,年轻化趋势也越来越明显。
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由于高尿酸血症是痛风发作的生化基础,但很多人都误将高尿酸血症与痛风等同于一回事。其实高尿酸血症与痛风是两种疾病,大约有10%左右的高尿酸患者会发展为痛风。关于高尿酸与痛风之间的些事,想必很多朋友都对此比较感兴趣。今天我们就来聊聊为什么痛风还有可能尿酸值不高的情况存在。
有研究表明,当痛风急性发作时,检查发现患者的血尿酸值可能不高,甚至反而降低的情况发生,并且这一现象的发生率竟高达49%!可能有如下3点原因:
1、过高的血尿酸在血液中析出结晶,沉积于关节部位,因而血液中检测到的尿酸值可能不高。
【尿酸不高就没多大问题?】2、痛风急性发作是一种剧烈的炎症反应,这个过程中产生众多的炎症因子,其中包括白细胞介素6。一方面白介素6可激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,皮质醇的释放有助于降低尿酸水平;另一方面,白细胞介素6可使尿液中尿酸排出增加,以期维持体内尿酸的稳态。
3、降尿酸药物的干预作用。尿酸水平的剧烈波动是诱发痛风的重要因素。降尿酸药物的作用越强,诱发痛风急性发作的可能性越大。因此,我们曾一度主张痛风急性发作期不启动降尿酸治疗。
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治疗痛风,重在慢病管理
高尿酸血症一旦引发了痛风,这就说明患处部位已经有尿酸盐结晶沉积了,并且随着时间的加长,沉积的尿酸盐会在患处部位不断累积,逐渐扩大形成“痛风石”,对关节造成持续的侵蚀破坏,这个毒瘤不清除,痛风是不会好的,还会时不时发作。此外,高尿酸还是痛风性肾病、高血压、糖尿病等心血管疾病的危险独立因素,如果控制不好血尿酸的量,很容易会并发一些严重的并发症,威胁到患者的生命安全。
因此,痛风治疗的重点,在于溶解、清除体内的尿酸盐结晶。当尿酸盐浓度低于420μmol/L时,痛风的年发病率降低至0.1%。对于痛风的慢病管理,我们的治疗目标则是把尿酸长期稳定控制在360μmol/L以下,这样痛风的发作就会显著减少。当尿酸达到300μmol/L以下时,痛风石便开始溶解,从而治好”。
专家提醒广大高尿酸血症和痛风病友:尿酸420是警戒,一旦发作真要命,安然不痛莫松懈,规范用药是关键,一起说再见。尿酸不高也是有可能出现痛风的,怀疑痛风发作,请及时至风湿免疫科就诊。对于已经有痛风的患者,请做好科学管理。
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