外翻|??外翻怎么治疗？人们常常把??外翻称作“大脚拐

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人们常常把??外翻称作“大脚拐” ，不仅影响外观，严重时甚至连路都走不了。什么是??外翻？一般认为， ??趾向外偏斜超过15°就是??外翻畸形。
其实， ??外翻并非罕见病。中国至少有一亿人有不同程度的??外翻，该病多发于女性，在每位女性的一生中，至少有20%的可能患上??外翻。
针对??外翻，一般可以分为保守治疗和手术治疗。
保守治疗
保守治疗一般要求患者尽量不要穿高跟鞋。如果因为各种原因而不得不穿的话，一定要选择一双合适的鞋子。具体怎么选？一般医生建议：
鞋跟高2厘米至4厘米最佳。
鞋头要宽松，脚趾前端与鞋子顶端应留有2厘米至3厘米空隙，鞋跟不宜太小。
购鞋最好选在下午3时至4时，下午脚比较胀，此时试穿10分钟或多走几步，能确保鞋子舒适合脚。
穿新鞋要有一定的磨合期，最好在家里先穿一段时间，然后再外出穿着。
穿高跟鞋要注意场合。不要在平时挤车或在不平整的马路上穿高跟鞋，也不宜疾走快跑，更不能上山爬坡。实际上，下坡时前足的挤压力更大。
平时不要总穿相同高度的高跟鞋，以免脚部同一处经常受到挤压。每天穿高跟鞋的时间最好不超过6小时，办公室准备一双舒适的平底鞋，与高跟鞋交替着穿。
回到家时，可用热水泡脚，注意水温不宜过烫。
每日用手指将??趾向内侧掰动，做赤足运动，加强足底肌肉力量，也可以有效防止外翻加剧。也可以用一根橡皮筋拴住两只脚的大??趾，然后向两侧拉伸，就像用手做拉力器一样。
每天坚持做上几十个来回，这样能反方向作用，避免出现??趾向内倾斜过度，从而防治??外翻。
轻度??外翻的患者可在第1、2趾间夹棉垫，夜间在??趾内侧绑一直夹板，使??趾逐渐变直。
或借助一些矫形器械，如脚趾外翻矫形器（分日用、夜用矫形器），长期配戴脚趾外翻矫形器，对??外翻有一定的矫治作用。同时使用矫正鞋或平足鞋垫矫正平足症，对??外翻的矫正都有一定帮助。
平时生活中，大家还应该适当增加户外运动、加强锻炼。增加钙及维生素的摄入。
手术治疗
当以上保守治疗不能有效矫正??外翻时，应采取手术治疗，这是最有效的治疗方法。
早期脚趾外翻畸形不是很严重时，可以采取一些简单的手术方式，如软组织的手术（肌腱、韧带的松解术）等。
【外翻|??外翻怎么治疗？】要注意的是，手术治疗??外翻的目的主要是解除痛苦，对于无痛性或疼痛不剧烈的畸形患者不主张矫正。
??外翻手术不大，但如果手术方法选择不当或操作不当就不能获得良好的治疗效果。
在现有的百余种手术方法中，每一种手术方法都有治疗满意的病例，但没有一种手术可以解决??外翻的所有问题。全面、专业的检查，仔细了解其病理改变，选择最适合的治疗方法，才能达到最好的临床效果。因此，是否手术治疗，还需要在专业的医师综合评估下进行。
??外翻按照Mann分型，一般可以分为轻度、中度和重度。
轻度：第1跖骨头内侧突出并有疼痛。 ??外翻角（HVA）＜30度，一部分畸形可由于趾间关节外翻引起，跖趾关节匹配，第1-2跖骨间角（IMA）通常＜13度，胫侧籽骨一般位于正常位置或有轻度移位；
中度：??趾外偏挤压第2趾， ??趾一般有旋前畸形， HVA为30-40度， IMA为13-16度，胫侧籽骨有明显脱位，位于位置6-7；
重度：??趾外偏挤压第2趾形成骑跨趾， ??趾有中重度旋前畸形， HVA＞40度， IMA＞16度，第2跖骨头下形成转移性跖骨痛。胫侧籽骨脱位于跖骨头腓侧缘外。
作者：俞光荣（同济医院骨科主任医师、教授）
编辑：李晨琰
图源：文汇报资料照片