手术|罕见！4岁女娃心脏比成人大 4岁女宝馨馨（化名）仅有2岁孩

4岁女宝馨馨（化名）仅有2岁孩子的体重，胸骨凸起明显，让她看起来与正常孩子不同，这一切的“凶手”就是她的心脏。
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体重仅10.5公斤
在长春市儿童医院小儿心脏病诊疗中心，杨明远医生初见馨馨印象极为深刻， 4岁的孩子体重仅10.5公斤，由于心脏变大，她的胸骨被挤压得明显向前凸起。
一颗“累”大的心
检查发现，馨馨心脏室间隔有直径17mm的缺损，导致左心室血液一部分流向右心室。同时，馨馨出生后动脉导管就未闭合，导致血液从主动脉分流到肺动脉。
为了维持全身用血，左心室需要不断增加“劳动量” ，而全身血液加上分流到右心室的血液最终都回到左心室，造成左心室严重增大，左室疏末径达到50.1mm ，比正常成年人（正常成人左室疏末径为35-50mm）还要大。
【手术|罕见！4岁女娃心脏比成人大】杨明远医生说，在先天性心脏病中，室间隔缺损比较常见，但像馨馨的心脏畸形严重到如此程度、对身体影响如此大的实属少见。
术前预估问题众多
馨馨已经错过了最佳手术时机，如果手术，难度会比较大。
术前，长春市儿童医院专家团队做了预估，全面考虑术中、术后可能出现的状况：心脏功能差，术中体外循环时间会增加；术后并发症可能会增加，易出现恶性心律失常，可能会出现肺动脉高压，呼吸机撤机比较困难；孩子营养状态太差，术后身体的整体机能恢复时间要长些。
采取传统开胸手术
为了孩子，困难再多，手术也要做。术前，馨馨口服了强心利尿药，用来改善心脏功能，为手术做准备。
但什么手术方式更适合呢？
现在心脏外科手术主张微创，目前长春市儿童医院治疗先心病的右侧腋下小切口手术手法已经非常纯熟了。
但是，杨明远医生说：“小切口手术不适合馨馨。因为她患有非常大的室间隔缺损，同时合并粗大的动脉导管未闭，术前心脏功能很差。腋下小切口手术的切口非常小，分离动脉导管风险非常大。一旦术中出现意外，小切口下处理起来非常困难，增加手术风险。从患儿手术安全出发，只能采用传统的正中开胸手术。 ”
手术顺利恢复良好
3月13日，医院专家团队为馨馨手术。
术中安装了临时起搏导线，以预防术后出现心律失常。
很幸运，手术一切顺利。术后继续给予馨馨呼吸机支持通气和使用强心利尿药物，改善心功能。
目前馨馨恢复非常好。如果不出意外，经过3个月到半年的恢复，馨馨的心脏就能恢复到正常状态了。
馨馨加油，平安快乐成长！
来源：长春市儿童医院
吉林日报全媒体编辑：赵树凯