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【支气管|咳咳咳结石竟长在这个部位】咳咳咳结石竟长在这个部位
本报采访人员戴虹红通讯员杨陶玉
“我一直比其他人容易感冒，一感冒就咳嗽不停，医生说是支气管扩张症。 ”61岁的李阿姨无奈地说。最近她的老毛病又加重了，这次不仅咳嗽，还胸闷气急，走几步路后更明显，在当地医院治疗始终未见好转，医生建议她到省级大医院进一步筛查。
在浙江省人民医院检查后，呼吸与危重症医学科邵方淳副主任医师表示，李阿姨可能是支气管内有异物或结石。随后，李阿姨入院进行了支气管镜治疗。与初始判断一致，医生从她的支气管中发现了结石和肉芽。 “石头”被尽数取出后，李阿姨胸闷气急症状明显缓解。
邵方淳表示，支气管结石是种少见疾病。常见病因是肺结核、长期粉尘接触，比较少见的有真菌感染、寄生虫感染等。结合李阿姨的病史及影像学表现，考虑其为感染原因引起的支气管结石。
支气管结石可能随时间和年龄而缓慢增长，当结石较大或位置关键，会使支气管腔狭窄、扭曲，并刺激支气管壁，压迫支气管动脉，这时会产生咳嗽、咳痰、咯血等症状。咳嗽多为长期慢性刺激性咳嗽，严重的可能出现大咯血危及生命。但有些结石较小或位置不关键，不会引起相应症状，具有一定隐匿性。
CT检查是支气管结石的主要检查方法，胸部CT可显示高密度结石的大小、形态和位置，了解支气管腔的狭窄和对应肺组织的阻塞性炎症等情况。当CT判断困难时，则需要支气管镜检查。支气管镜检查可显示支气管结石本身、肉芽肿组织或支气管狭窄，也可鉴别支气管肿瘤引起的钙化。
邵方淳表示，对于无症状、外周气道小结石可暂不治疗，定期观察。支气管结石以腔内生长为主的，首选支气管镜取石术；若结石远端累及肺组织，出现大咯血、支气管胸膜瘘，支气管镜取石不成功或诊断不明确需探查等情况，应采取外科手术治疗。
作者：戴虹红
来源：浙江老年报

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