外科|挑战高难度！多学科诊疗勇攀腔镜外科“珠峰” 关注▲五院专家团队为患者行

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▲五院专家团队为患者行腹腔镜下手术
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◆多学科诊疗，为患者制订个体化的治疗方案
胰十二指肠切除术由于手术范围广、难度大、易出现并发症等，是腹部外科除肝移植外难度最高的一项手术。而全腹腔镜胰十二指肠切除术难度被誉为是腔镜外科医生要攀登的“珠峰” ，目前国内只有为数不多的三甲医院能开展此类手术。
近日，厦门市第五医院普通外科在彭晓晖、万会来两位教授的带领下，团队成功为一名十二指肠乳头腺癌患者实施了“腹腔镜胰十二指肠切除术” ，目前患者恢复良好，即将出院。
一台手术”双主刀”成功完成切除术
今年50多岁的丁阿姨，因反复腹痛、腹胀、恶心、呕吐，在岛内外多家大医院进行治疗，感觉病情无明显好转。春节期间，丁阿姨症状再次加重，而且逐渐出现尿黄、眼黄、皮肤瘙痒等症状，家人经多方询问，慕名来到厦门市第五医院，找到普外科主任、主任医师彭晓晖。经过进一步检查，诊断为梗阻性黄疸、十二指肠乳头癌、肝功能不全。普通外科彭晓晖主任、万会来主任详细了解丁阿姨的病情后，请影像科、胃镜室、消化内科、心血管内科、麻醉科、危重症医学科等科室进行了MDT（多学科诊疗），经过科学全面的评估，为其制订了个体化的围手术期的治疗计划和手术方案。经过精心的术前准备以及保肝、降黄等对症处置， 2月18日，普通外科彭晓晖主任、万会来主任以“双主刀”模式，成功为患者实施了腹腔镜胰十二指肠切除术。手术过程中，凭借团队丰富的手术经验及精细的腹腔镜下手术操作技能，只在丁阿姨腹部打5个小孔，历时约5个小时，就完整切除远端胃、十二指肠、胆总管、胰头及胰腺钩突、部分空肠等器官，并对重要血管进行了“脉络化” ，精细地完成了胰肠、胆肠和胃肠的消化道重建吻合，整个手术过程顺利，患者术中出血不到200毫升。
术后在快速康复理念指导下，患者恢复顺利，术后2天就排气并拔出胃管， 3天开始进流食，无明显不适，下床活动自如，患者术后无任何消化道重建后的胰漏、胆漏、胃肠漏。
手术难度极高
被誉为外科界的“珠穆朗玛峰”
据彭晓晖主任介绍，胰十二指肠切除术是目前腹部外科手术中难度极高的一项手术，需切除远端胃、十二指肠、胰头及胰腺钩突、胆总管、胆囊、部分空肠等器官，并完成胰肠（或胰胃）、胆肠、胃肠的消化道重建，涉及的重要血管及脏器多，稍有不慎就会出现大出血及其他严重后果，手术难度大，风险高，术后容易出现胰漏、胆漏、消化道出血、胃瘫等多种并发症。腹腔镜胰十二指肠切除术是在腹腔镜微创条件下完成这一高难度手术，代表了当前腹腔镜肝胆胰外科手术的最高水平，被誉为腔镜肝胆胰外科的“珠穆朗玛峰” 。
据了解，传统的开腹胰十二指肠切除术手术切口长达20-30厘米，且手术切除范围大、创伤大，容易感染，吻合口漏等并发症发生率高。而腹腔镜下的胰十二指肠切除术较传统开腹手术创伤小，术中出血少，术后患者疼痛轻、恢复快，围手术期融入加速康复外科管理措施，能更好的促进患者的康复。
近几年，彭晓晖主任带领的普外科团队已经实施百余例胰十二指肠切除术及腹腔镜辅助下胰体尾切除术。今后，普外科将进一步积极探索国内外领先的各项新的技术和诊疗模式，为区域百姓提供更好、更先进的技术和更高质量服务。
【外科|挑战高难度！多学科诊疗勇攀腔镜外科“珠峰”】导报采访人员林少蓉通讯员邱丽莎图片由市五院提供