低密度|平日身体健康却突发“心梗”原是“家族性高胆固醇血症”作祟红网时刻2月26日讯（通讯员易

【低密度|平日身体健康却突发“心梗”原是“家族性高胆固醇血症”作祟】红网时刻2月26日讯（通讯员易娜）“谢谢你们耐心细致的工作，让我意识到病情的严重性，将我从死亡线上拉了回来！更感谢你们认真负责的职业精神，将我家人的病情隐患及时排查了出来！”49岁的黄女士握着长沙市第四医院心血管二科副主任王剑的手，激动地说。
故事发生在2月19日上午。在家休息的黄女士突发胸闷，因为症状轻微，平日体健的黄女士未予以重视。 2月20日，黄女士早上起床后又出现胸闷，特别不舒服，到长沙市第四医院心血管内科门诊就诊。心电图检查显示“急性下壁ST段抬高型心肌梗死” ，建议“急诊冠脉造影+支架植入手术”等治疗。
然而，黄女士得知病情后，不愿接受罹患重病的现实，经医生耐心讲解，才同意入院治疗。
急性心肌梗死是心脏血管急性、持续性缺血、缺氧引起的心肌坏死，不及时治疗会并发心律失常、休克或心力衰竭，危及生命。心血管二科主任、主任医师欧阳定安带领团队一边研究治疗方案，一边耐心和患者及家属沟通病情，建议黄女士积极配合治疗，以免悲剧发生。
术中，医疗团队发现患者心脏血管三支均有狭窄病变， “罪犯血管”为完全闭塞的右冠状动脉。右冠状动脉闭塞会导致右心功能的下降，如果不及时开通血管，患者可能会出现严重的低血压状态，且这种低血压可以诱发心源性休克的发生，有引起猝死的可能。另外右冠状动脉闭塞会出现房室结以及希氏束的缺血，出现三度房室传导阻滞，如果不及时开通血管，黄女士也可能会出现心率减慢，甚至引起室颤导致心脏骤停。
副主任王剑和副主任医师刘燕飞组织带领介入团队，给患者实施冠脉支架植入术。手术进展顺利，开通了闭塞的血管，将身陷危重病情的黄女士从死亡线上拉了回来。
术后，逐渐康复后的黄女士百思不得其解，才刚刚49岁，还未绝经，有雌激素的保护，每天锻炼身体，不吸烟不喝酒，没任何不良嗜好。平素体健的自己怎么会得“心梗”了呢？自己体型还挺“苗条”的，不爱吃肥肉，为什么这么倒霉“中招”呢？
王剑详细地询问了黄女士发病史及家族相关病史，再分析了其血脂检查结果，发现患者总胆固醇7.73mmol/l ，低密度脂蛋白5.28mmol/l ，严重的高脂血症，患者之所以会这么“倒霉” ，可能是“家族性高胆固醇血症惹的祸” ，建议黄女士亲属也行血脂检查。
黄女士亲属接受王剑建议，均做了血脂检查，检查结果让黄女士亲属大吃一惊。黄女士44岁妹妹血脂结果为总胆固醇6.76mmol/l ，低密度脂蛋4.75mmol/l；黄女士16岁和14岁女儿的血脂检查结果分别为：总胆固醇5.03mmol/l ，低密度脂蛋白3.28mmol/l；总胆固醇6.24mmol/l ，低密度脂蛋白4.09mmol/l 。这意味着，黄女士三位亲人均患有严重的高脂血症。黄女士亲属都按照医嘱进行降脂等治疗。
王剑介绍，家族性高胆固醇血症（FH）是一种遗传性的高脂血症，可以导致胆固醇水平显著升高，进而导致早发的严重冠心病，通常在发生严重心血管事件如心肌梗死后，才会被“发现” 。其实FH病人从小就会出现高胆固醇血症，只是没有特别显著的自我感受，因此通常情况下是“不自知” 。而实际上，在人群水平里， FH病人的动脉粥样硬化疾病患病率至少是正常人的3倍。并且家族性高胆固醇血症是一种常染色体遗传病，呈显性遗传模式。这意味着，一旦病人确诊该病，那么病人的直系亲属（父母、同胞兄弟姐妹、子女）有一半的概率也是病人，因此容易代代相传。但如果能在早期及时发现FH ，并进行有效治疗，还是可以避免严重心血管不良事件的发生。因此体检需要常规查血脂，血脂高需尽早到心血管内科门诊就诊，明确有无家族性高胆固醇血症，做到早发现，早诊断，早治疗，改善预后。